Giao lưu trực tuyến: Hiểu đúng về 2 bệnh đại tràng

Trong hai giờ, PGS.TS.BS Vũ Văn Khiên (BV TƯ Quân đội 108) đã giải đáp nhiều thắc mắc của bạn đọc liên quan Hội chứng Ruột kích thích và Viêm đại tràng, đặc biệt là cách phân biệt 2 bệnh, khuyến cáo phát hiện đúng, điều trị trúng, hiệu quả và tiết kiệm.

Theo các chuyên gia tiêu hóa, một trong những bệnh lý đường ruột thường gặp nhất ở Việt Nam cũng như trên thế giới là Hội chứng ruột kích thích (còn gọi là Đại tràng co thắt. Theo nhiều thống kê khác nhau, tỉ lệ mắc bệnh chiếm từ 10 đến 20% dân số; trong đó nữ đông gấp đôi nam giới.

Hội chứng ruột kích thích  phổ biến như vậy, nhưng người dân ít biết về bệnh này, thậm chí có người chưa nghe tên bao giờ, từ đó dễ lầm tưởng thành bệnh Viêm đại tràng. Lý do là hai bệnh có những triệu chứng ‘na ná’, như hay bị đầy hơi chướng bụng, phân không bình thường, đau bụng đi ngoài ngay khi dùng thức ăn lạ, đại tiện có lúc phải chạy vội vào nhà xí, cảm giác đi chưa hết phân...

Những nhầm tưởng nói trên dẫn đến nguy cơ Hội chứng ruột kích thích đôi khi được điều trị theo hướng chữa Viêm đại tràng. Một số người tự kê đơn, hoặc ra nhà thuốc “đọc bệnh, kê đơn”, và loại thuốc thường trực trường hợp này là kháng sinh.

Trong khi đó, ít người biết được là những người bị Hội chứng ruột kích thích  hoàn toàn không có tổn thương trong hệ tiêu hóa, nghĩa là việc dùng kháng sinh là không cần thiết, thậm chí vô hình chung tiêu diệt các lợi khuẩn trong đường ruột, làm hệ tiêu hóa ngày càng suy yếu, dễ bị tấn công bởi các vi khuẩn, virus.

Việc điều trị sai khiến Hội chứng ruột kích thích ngày càng nặng và kéo dài, tuy không nguy hiểm đến tính mạng nhưng ảnh hưởng xấu tới chất lượng sống, khiến người bệnh thường xuyên mất ngủ vì căng thẳng, trầm cảm, lo sợ có bệnh hiểm nghèo trong ruột.

PGS.TS.BS Vũ Văn Khiên tại tòa soạn VietNamNet. Ảnh: Lê Anh Dũng

Trên thực tế, có người sau hơn 1 năm mắc Hội chứng ruột kích thích đã tưởng mình mắc ung thư, do sụt 10kg và thường xuyên sờ thấy những cục cứng khi ruột co thắt. Trong khi bà có thể khỏi nếu biết điều chỉnh chế độ ăn uống kịp thời khi co thắt mới ở mức độ nhẹ, và được bác sĩ kê toa một số loại thuốc giảm co thắt ruột và kháng trầm cảm liều thấp (khi hội chứng này đã nặng).

Để giải đáp các thắc mắc của bạn đọc về Hội chứng ruột kích thích và Viêm đại tràng, cung cấp những thông tin cụ thể để từ đó, bạn đọc phân biệt rõ 2 bệnh, có giải pháp đúng cho tình trạng sức khỏe của mình. Báo VietNamNet tổ chức Giao lưu trực tuyến: Hiểu đúng về Bệnh viêm đại tràng và Hội chứng ruột kích thích.

Khách mời: PGS.TS.BS Vũ Văn Khiên - Trưởng khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

NỘI DUNG BUỔI GIAO LƯU 

DỄ PHÁT HIỆN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Để chẩn đoán giữa viêm đại tràng và hội chứng ruột kích thích thông qua soi đại tràng. Nếu không có tổn thương sẽ là hội chứng ruột kích thích, sau khi có kết quả nội soi, bác sĩ sẽ có hướngđi ều trị bệnh phù hợp. 

Huỳnh Thanh Tâm , Nam - 33  Tuổi
Thưa PGS.TS Khiên, khi có các triệu chứng giống như bệnh viêm đại tràng thì cần làm những xét nghiệm, chuẩn đoán gì hay làm cách nào khác để biết được có bị Bệnh viêm đại tràng và Hội chứng ruột kích thích. Cách điều trị như thế nào? Xin cám ơn.

Toàn cảnh buổi giao lưu. Ảnh: Lê Anh Dũng

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Bệnh của bạn hướng đến hội chứng ruột kích thích vì có đầy bụng, sôi bụng, ợ hơi và phân táo. Điều chứng hội chứng này cần phải kiên trì từng đợt kết hợp vận động thể dục thể thao, điều hòa chế độ ăn uống. Có thể dùng Tràng Phục Linh Plus để tăng thêm sức khỏe.

Phạm Đức Quang , Nam - 52  Tuổi
Thưa Bác sỹ, Tôi bị sỏi niệu quản, năm 2012 mổ nội soi xong thì thấy bụng bị sôi liên tục, khi sôi bụng hơi chạy xuống hậu môn và đi trung tiện. Hiện tại tôi đi đại tiện bình thường không có dấu hiệu đau bụng, táo bón hay đi lỏng. Việc sôi bụng và đi trung tiện nhiều gây ảnh hưởng đến cuộc sống, nhiều lúc quá bất tiện. Tôi đã đi khám BS nói là bị viêm đại tràng co thắt đã mua thuốc theo đơn và mua các loại thuốc trị viêm đại tràng uống nhưng hầu như không có tác dụng. Nhờ BS tư vấn giúp tôi cách điều trị dứt điểm bệnh này, cụ thể là dùng thuốc gì, phác đồ điều trị ra sao? Xin trân trọng cảm ơn Bác sỹ! Phạm Đức Quang

Bạn đọc đến tòa soạn VietNamNet để được PGS.TS Vũ Văn Khiên tư vấn trực tiếp. Ảnh: Lê Anh Dũng

Lê Sỹ Bách, Nam - 38 tuổi
Năm nay tôi 38 tuổi, tôi bị viêm đại tràng co thắt đã 4 năm nay, tôi cũng đã chữa bằng cả thuốc Đông y và Tây y rất nhiều nhưng vẫn chưa thấy khỏi bệnh. Tôi hay đi ngoài buổi sáng, phân lúc táo lúc lỏng, trong phân có nhiều chất nhầy trong như nhầy mũi. Bụng lúc nào cũng căng tức rất khó chịu, nếu xì hơi được sẽ dễ chịu hơn. Từ khi bị bệnh tôi rất mệt mỏi, không làm gì được. Nhiều khi thấy hồi hộp trống ngực, khó thở, cảm giác tim đập nhanh. Mà tôi đi khám tim mạch thì BS kêu không bị sao. Xin BS cho tôi biết cách chữa trị như thế nào? Tôi xin chân thành cám ơn.

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Các triệu chứng mà bạn cung cấp là các triệu chứng của Hội chứng ruột kích thích. Các triệu chứng nổi bật của Hội chứng ruột kích thích là: Đau bụng, rối loạn đại tiện và chướng bụng. Ngoài ra, còn có thể có các triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật như: Hồi hộp, khó thở. Điều trị bệnh không khó và căn cứ từng thể của bệnh. Nếu táo thì dùng thuốc chống táo (Bisacodyl). Nếu phân lỏng dùng Smecta. Nên dùng thuốc điều hòa vận động ruột như (Motilium, Debiriate)…

Nguyễn Thị Lan, Nữ - 67 tuổi
Tôi năm nay đã 67 tuổi, gần một năn nay, tôi thường bị đi đại tiện nhão và thậm chí như đi chảy, đôi khi như bị táo bón kiết… ngày đi từ 1-2 lần, thậm chí có hôm 3 lần nhưng không thấy đau bụng… Trước đây khi phải đi cầu, nếu có việc cần làm gấp, tôi có thể nhịn lại mà không sao? Nay đã buồn đi thì không thể nhịn được… Chính vì vây khi tôi đi đâu, tới chỗ không quen là rất bất tiện…..Điểm đặc biệt của tôi đi cầu thường vào buổi sáng sớm… sau đó khi ăn sáng xong đi tiếp một lần nữa, trong ngày không đi, bụng còn thường thường đầy hơi chướng bụng. Vậy qua buổi tư vấn này này, tôi muốn được các BS tư vấn xem tôi bị bệnh gì, phải khám bệnh tại đâu, chữa thuốc gì và bao lâu thì khỏi bệnh.

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Để có câu trả lời chính xác bệnh, chúng tôi đề nghị bác nên đi khám bệnh tổng thể tại các bệnh viện lớn. Đăc biệt, bác cần nội soi đại tràng để phát hiện các bệnh lý tại đại tràng như: Ung thư, polyp, viêm và loét đại trực tràng. Ngoài ra có thể xét nghiệm phân, cấy phân tìm các tác nhân gây bệnh. Nếu tất cả các xét nghiệm này âm tính, thì bác bị mắc Hội chứng ruột kích thích. Các thuốc điều trị Hội chứng ruột kích thích hiện nay rất phong phú và cải thiện tốt các triệu chứng do Hội chứng ruột kích thích gây ra. Đi ngoài theo giờ quy định là thói quen tốt và có thể điều chỉnh được và Bác không lo lắng về vấn đề này...

Nguyễn Văn Hùng, Nam  - 40 tuổi
Chào BS. Cách đây 2 tháng, tôi bị kết luận là bị Hội chứng ruột kích thích, xin BS giải thích kĩ hơn cho tôi về bệnh này, chữa ra sao. Tôi hay bị đi ngoài, ngủ ít, ăn thì không ăn được các chất chua cay và rượu bia. Xin cảm ơn BS

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Hội chứng ruột kích thích được định nghĩa như sau: ”Đây là bệnh rối loạn chức năng ruột thường tái đi tái lại nhiều lần, nhưng không tìm thấy tổn thương về Giải phẫu, tổ chức học và sinh hóa học”. Điều này có thể hiểu nôm na là: Hội chứng ruột kích thích là rối loạn chức năng của ruột (Bao gồm cả đại tràng và tiểu tràng), nhưng không có tổn thương thực thể tại đại trực tràng-tiểu tràng. Về lâm sàng: Hội chứng ruột kích thích bao gồm 3 triệu chứng điển hình: Đau bụng, chướng bụng và rối loạn đại tiện. Đã có nhiều thuốc (đông y và tây y) trong điều trị HCRKT. Một số các yếu tố dễ gây HCRKT, ví dụ như Bia, rượu, chất cay (ớt)….

Nguyễn Thị Mơ, Nữ - 60 tuổi
Chào BS. Tôi bị viêm đại tràng co thắt , hay bị mất ngủ, đi ngoài nhiều. Xin BS cho tôi lời khuyên về ăn uống và sinh hoạt như nào cho đúng cách. Cám ơn BS

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Không ăn các chất chua quá, cay quá, chất dễ kích thích…Tuyệt đối không uống rượu, bia., thuốc lá… Nên luyện tập thể thao, tránh căng thẳng về thần kinh và căng thẳng trong công việc.

Nguyễn Quang Huy, Nam - 28 tuổi
Hiện nay tôi bị đại tràng kích thích. Tôi đã đi khám chữa nhiều BS nhưng không hết. Triệu chứng của tôi là đi cầu nhiều lần, 3-4 lần vào buổi sáng đi phân lỏng. Trước khi ngủ dậy tôi đi cầu sau khi ăn sáng xong 30 phút thì bụng đau bắt buộc phải đi cầu lần nữa, nhưng tôi cảm giác như phân không đi hết. BS khám kêu tôi nhu động ruột tăng nên kích thích. Người tôi hoàn toàn bình thường. Không hiểu tại sao lại vậy. Nó rất phiền cho cuộc sống của tôi đi công tác xa và đi đâu đó vào buổi sáng. Mong BS tư vấn cho tôi thuốc gì để hết và điều hòa lại được.

PGS.TS Vũ Văn Khiên đang trả lời trực tuyến các câu hỏi của bạn đọc VietNamNet. Ảnh: Lê Anh Dũng

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Đúng như vậy, bạn đã mắc Hội chứng ruột kích thích. Đây là bệnh rối loạn chức năng đại tràng, không có tổn thương thực thể tại đại tràng, nhưng để lại những phiền hà cho bệnh nhân, gây phiền toái trong sinh hoạt hàng ngày. Điều trị thường dùng các thuốc điều hòa nhu động ruột như: Debriate,Motilium M,.... Với trường hợp phân lỏng cho dùng Smecta. Với phân táo thì dùng Bisacodyl, Duphalac...

Lê Đình Phú, Nam - 24 tuổi
Cháu năm nay 24 tuổi. Khoảng 3 năm trở lại đây bụng dưới cháu thường bị đau lâm râm kèm theo trướng bụng ở 2 bên hông, ăn uống rất kém, mặc dù rất thèm ăn những ăn hơi nhiều một chút là bụng cứ căng trướng lên. Cháu đã thăm khám nhiều nơi và đã tiến hành nội soi đại tràng, kết quả là bị trĩ nội độ 1 và không có bất cứ tổn thương nào ở đại tràng. Xin hỏi BS cháu nên ăn uống như thế nào và có thể dùng được Tràng Phục Linh Plus không, vì cháu lên mạng tìm hiểu thì thấy nhiều người có triệu chứng giống như cháu, có khuyên dùng sản phẩm này ạ.

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Các triệu chứng của bạn là Hội chứng ruột kích thích. Điều quan trọng là bạn đã được nội soi đại tràng: Không phát hiện thấy tổn thương tại đại trực tràng. Thuốc điều trị Hội chứng ruột kích thích có thể dùng các thuốc Tây y. Tràng Phục Linh Plus là thuốc đã được Bộ Y tế Việt Nam cho phép lưu hành và được sử dụng cho các bệnh nhân có Hội chứng ruột kích thích. Các nghiên cứu gần đây cho biết Tràng phục linh Plus có hiệu quả tốt trong điều trị Hội chứng ruột kích thích. Do vậy, Bạn có thể dùng được. Khi các triệu chứng Hội chứng ruột kích thích thuyên giảm thì bạn nên dừng uống thuốc.

Trần Mạnh Hùng, Nam - 46 tuổi
Tôi năm nay 46 tuổi, chừng 5 tháng nay đau quanh vùng rốn, đi khám BV Chợ Rẫy, BS chẩn đoán Hội chứng ruột kích thích, đang cho tôi uống thuốc điều chỉnh nhu động ruột. Tôi tìm hiểu thì được biết hiện nay có Tràng Phục Linh Plus hỗ trợ điều trị hội chứng ruột kích thích, vậy xin hỏi BS tôi có nên dùng sản phẩm này không?

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Các triệu chứng của bạn là Hội chứng ruột kích thích. Điều quan trọng là bạn đã được nội soi đại tràng: Không phát hiện thấy tổn thương tại đại trực tràng. Thuốc điều trị Hội chứng ruột kích thích có thể dùng các thuốc Tây y. Tràng Phục Linh Plus là thuốc đã được Bộ Y tế Việt Nam cho phép lưu hành và được sử dụng cho các bệnh nhân có Hội chứng ruột kích thích. Các nghiên cứu gần đây cho biết Tràng Phục Linh Plus có hiệu quả tốt trong điều trị Hội chứng ruột kích thích. Do vậy, Bạn có thể dùng được. Khi các triệu chứng Hội chứng ruột kích thích thuyên giảm thì bạn nên dừng uống thuốc.

Lê Hoàng Tuấn, Nam - 22 tuổi
Em năm nay 22 tuổi với các triệu chứng đã 4 tháng như: đầy bụng,ăn không tiêu,căng chướng bụng, bụng hơi lâm râm, phía bên phải vùng bụng hơi to dưới rốn thỉnh thoảng bị sôi, bình thường không bị đau, lấy tay ấn nhẹ thấy đau, đại tiện đoạn đầu táo đoạn sau thì phân nhão, ngồi lâu, 2 ngày đi 1 lần. Em đã đi khám ở BV Đại học Y Dược TP.HCM đã siêu âm và nội soi đại tràng kết quả bình thường. BS chẩn đoán là hội chứng ruột kích thích. Xin hỏi liệu em có dùng sản phẩm Tràng Phục Linh đỏ được không?

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Các triệu chứng mà em cung cấp điển hình của Hội chứng ruột kích thích. Việc điều trị kết hợp giữa Đông y và Tây y. Sản phẩm Tràng Phục Linh Plus có hiệu quả tốt trong Hội chứng ruột kích thích.

Bùi Thị Liệu, Nữ - 34 tuổi
Tôi bị viêm đại tràng co thắt đã lâu nhưng không khỏi hẳn (tôi đã khám và dùng thuốc Cotsim 480 ; plagyl 250 ; debutinat 100 ; digelase ...).Mong BS tận tình cho tôi biết cách điều trị bệnh và thực đơn kiêng khem như thế nào?

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Từ viêm đại tràng co thắt đó là cách gọi dân gian. Thực chất nếu đây là Hội chứng ruột kích thích thì cần tuân thủ điều trị theo phác đồ điều trị của Hội chứng ruột kích thích.

PHÂN BIỆT VỚI CÁC BỆNH GÂY... SỢ ĂN VÀ ĐI NGOÀI

Nguyễn Thị Thanh Dung, Nữ - 31 tuổi
Chào BS! Thỉnh thoảng ăn thức ăn lạ tôi bị đi ngoài, rất khó chịu hậu môn, nhưng chỉ 2-3 ngày sau là hết. Tôi lên mạng đọc thấy triệu chứng tôi rất giống bệnh Viêm đại tràng. Xin hỏi BS có phải tôi bị bệnh này không? Chữa thế nào? Tôi mới bị khoảng vài tháng và nếu ăn uống thức ăn bình thường thì không bị sao cả. Cảm ơn BS.

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Chào bạn. Qua các thông tin bạn cung cấp cho biết: Bạn là người đễ bị rối loạn tiêu hóa khi ăn các thức ăn không thích hợp với Bạn. Do vậy, biện pháp điều trị dự phòng là nên tránh ăn các thức ăn dễ gây rối loạn tiêu hóa. Mặt khác, để bạn an tâm, tôi khuyên bạn cần đi khám bệnh tại các bệnh viện trung tâm, thông qua khám lâm sàng và xét nghiệm phân khi có rối loạn tiêu hóa. Chúc bạn luôn mạnh khỏe!

Phạm Phú Mỹ , Nam - 50  Tuổi
Tôi đã thắt búi trĩ cách đây 02 năm, thời gian gần đây tôi thường bị táo bón và đại tiện rất vất vả, đau đớn, khi đi xong hậu môn rất đau, cảm giác như chưa đi hết phân vẫn còn muốn đi tiếp vài lần nữa. Xin BS cho biết tôi có phải mắc bệnh viêm đại tràng hay hội chứng ruốt kích thích? Hướng điều trị như thế nào?

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Thắt trĩ có thể là nguyên nhân gây táo bón cho bệnh nhân do vậy bạn cần phải kiểm tra lại trực tràng bằng cách nội soi đại trực tràng để xem hậu môn có bị chít hẹp. có bị u, có bị polip hay trĩ không. Dựa vào kết quả nội soi này bác sĩ có thể kê đơn cho bạn. 

PGS.TS Vũ Văn Khiên. Ảnh: Lê Anh Dũng

Nguyễn Đức Anh, Nam - 32 tuổi
Tôi đã bị đại tràng hơn 4 năm, được BS kết luận là viêm loét đại trực tràng chảy máu. Tôi đã dùng qua khá nhiều thuốc và theo như BS nói mỗi lần tái bệnh thì bệnh của tôi khá nặng vì đi ngoài có máu. BS đã cho tôi dùng viên đặt Pentasa 1g và tôi dùng cảm thấy tốt khi thấy bệnh thuyên giảm. Khoảng 1 tháng trở lại đây bệnh của tôi tái phát lại và tôi dùng Pentasa 1g nhưng cảm thấy không còn tác dụng tốt như lần đầu nữa, tôi đã dùng nhiều mà chưa thấy khá hơn. Vậy xin BS cho tôi biết giờ tôi có nên dùng Pentasa nữa không và có nên dùng thêm thuốc gì nữa không? Tôi xin cảm ơn.

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Bệnh viêm loét đại tràng (Tiếng Anh: Ulcerative Colitis) mà chúng ta vẫn thường gọi là bệnh viêm loét đại tràng chảy máu. Đây là một bệnh đang có xu hướng tăng dần lên ở khu vực châu Á Thái Bình Dương, trong đó có Việt Nam. Bệnh có tính chất mạn tính, biểu hiện lâm sàng bằng triệu chứng đi ngoài phần có nhầy máu, đau bụng và khi bệnh nặng có nhiều biến chứng như: Chảy máu, thủng đại tràng… Bệnh cần được điều trị theo phác đồ phối hợp nhiều thuốc khác nhau, trong đó Pentasa là thuốc đầu tay. Bạn đã dùng Pentasa nhưng không đỡ. Tôi khuyên bạn nên đến các bệnh viện Trung tâm, xét nghiệm tổng thể, nội soi đại tràng và dùng phác đồ phối hợp (có thể phải dùng thêm thuốc Corticoid, nếu như bệnh nặng).

Nguyễn Minh, Nam - 24 tuổi
Mẹ em 70 tuổi bị đau nóng rát vùng bụng bên trên rốn ra đã 5 năm nay, thi thoảng lại như có ngọn lửa thiêu nóng bên trong. Nhưng mẹ em đi đại tiện hàng ngày đều đặn, bình thường, không hề táo,… Mẹ em đã đi khám (nội soi dạ dày, đại tràng,…) và uống thuốc ở các BV Bạch Mai, QĐTW 108, Bưu điện và cả thuốc bắc, thuốc nam mà vẫn không hề giảm. BS kết luận mẹ em bị viêm đại tràng co thắt. Qua tìm hiểu thông tin thì em ko thấy mẹ em có các triệu trứng giống như viêm đại tràng co thắt nên em rất băn khoăn. Mong BS tư vấn giúp.

PGS.TS Vũ Văn Khiên:
Mẹ bạn đã được khám lâm sàng, được nội soi dạ dày tá tràng và nội soi đại tràng… Tôi không thấy bạn cung cấp thông tin về kết quả nội soi dạ dày-đại tràng. Nếu kết quả nội soi bình thường thì chúng tôi có thể kết luận: Mẹ bạn bị bệnh trào ngược thực quản (Tiếng Anh: Gastroesophageal Reflux Disease: GERD). Nóng rát vùng thương vị hoặc vùng trên rốn là một trong những triệu chứng điển hình của GERD. Thuốc điều trị đặc hiệu nên dùng các thuốc ức chế bơm Proton (PPI, như Nexium, Pantoloc…)

Nguyễn Tùng Linh, Nam - 25 tuổi
Cháu năm nay 25 tuổi, cháu đi ngoài hay bị lúc táo bón, lúc tiêu chảy, lúc phân lỏng, đôi khi còn có phân sống, phân nhầy nữa. Cháu bị như vậy đã lâu, xin BS tư vấn giúp ạ. Cháu xin cám ơn.

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Những biểu hiện như trên là rối loạn tiêu hóa à! Phác đồ điều trị dựa theo triệu chứng: Nếu phân lỏng (dùng Smecta), phân táo (dùng Duphalac, Bisacodyl...), có thể dùng kháng sinh. Phác đồ dùng từ 3-5 ngày là có hiệu quả.

Ngô Lan Hương, Nữ - 45 tuổi
Tôi bị đi ngoài lỏng, đau bụng. Khám có polyp đại tràng, đã cắt đươc 7 tháng nay nhưng sau khi cắt tôi bị đi ngoài phân sệt, cảm giác như còn phân sau mỗi lần đi, đi 1-2 lần/ngày. Tháng trước tôi đã đi khám định kỳ theo lời khuyên của BS sau khi cắt polyp, thì BS nói tôi không có polyp mới, đại tràng bình thường. Vậy tôi bị làm sao thưa BS?

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Triệu chứng của polyp đại trực tràng thường rất nghèo nàn, hầu như không có triệu chứng gì, nếu như polyp nhỏ. Với những polyp to thì thường có biến chứng chảy máu, nhưng khi cắt polyp xong thì không có triệu chứng gì. Đi ngoài phân sệt, sau cắt polyp thì là một bệnh khác, không phải do cắt polyp mà gây nên. Điều quan trọng, Chị đã nội soi đại tràng và không phát hiện thấy tổn thương sau cắt polyp. Thuốc điều trị Viêm đại tràng cũng không phức tạp.

Mai Thị Bé, Nữ - 50 tuổi
Tôi bi đau bụng đi cầu và buổi sáng 3-4 lần, phân lỏng sau có chất nhầy lẫn máu, đi khám BS chuẩn đoán bị viêm ruột uống thuốc khỏi được 1 tháng lại bị đi phân nhão không có chất nhầy nhưng cứ mót đi cả ngày mà không đi nữa. Đi khám lại BS cho nội soi đại tràng kết quả bình thường BS chuẩn đoán bị hội chúng ruột kích thích, uống thuốc vẫn không giảm sau đó lại bị đau bụng và đi cầu lẫn chất nhầy và máu. Lần thứ 2 đi khám BS chẩn đoán là viêm đại tràng về uống thuốc thì khỏi bệnh nhưng ngưng thuốc chỉ được thời gian ngắn là bệnh lại tái phát đau bụng đi cầu phân nhão có nhầy không máu nhưng có khi lại mót cả ngày không đi nữa. Tình trạng này của tôi đã kéo dài gần 2 năm. Vậy xin hỏi BS, tôi bị bệnh gì và nên điều trị thế nào?

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Mặc dù, bạn đã được nội soi đại tràng bình thường, nhưng vẫn đi ngoài phân có máu. Do vậy, chúng tôi khuyên bệnh nhân nên nội soi lại, để xác định các nguyên nhân gây chảy máu... Nếu kết quả nội soi vẫn bình thường, bạn vẫn thỉnh thoảng phân có máu thì cần kiểm tra phân, nội soi dạ dày... và siêu âm gan mật. Hướng điều trị cần kết hợp giữa Hội chứng ruột kích thích và điều trị chảy máu.

Lê Minh Hùng, Nam - 34 tuổi
Tôi năm nay 34 tuổi, năm 2011 tôi bị đau bụng, đi khám BS kết luận đau đại tràng co thắt. Tôi đã uống thuốc theo đơn BS và đã khỏi, không còn bị đau. Sau thời gian đó, tôi đi đại tiện phân cứng, táo bón kéo dài. Tôi đã ăn nhiều rau, vận động nhiều nhưng không thuyên giảm. Tháng 9/2013 tôi đi khám ở bệnh viện Hồng Ngọc (nội soi dạ dày, đại tràng). BS kết luận dạ dày bị xung huyết, đại tràng không viêm, có polyp đường kính 1,5cm ở tá tràng. Sau đợt điều trị xung huyết dạ dày, hiện tại tôi vẫn bị tình trạng đại tiện phân cứng, táo bón có nhầy. Tôi rất lo lắng không biết là bệnh gì, bệnh ảnh hưởng rất nhiều đến công việc và chất lượng cuộc sống của cháu.Xin BS tư vấn tôi nên đi khám ở đâu, uống thuốc gì để có thể ổn định tình trạng của mình.

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Bạn có 2 bệnh cần giải quyết: Điều trị dạ dày và điều trị polyp (thông qua cắt polyp qua nội soi) và cần thiết phải soi lại đại tràng. Phác đồ điều trị gồm 2 phác đồ: Viêm xung huyết hang vị và điều trị viêm xung huyết dạ dày. Việc điều trị phải tuân thủ theo thời gian, nếu không đỡ thì cần làm sâu thêm xét nghiệm và có thể thay đổi phác đồ điều trị.

Trọng Đỗ, Nam - 25 tuổi
Cháu năm nay 25 tuôi, cao 1,66 nặng 47kg, người rất gầy. Cháu thường xuyên bị đi ngoài phân lỏng và thỉnh thoảng bị tiêu chảy khi ăn các loại thức ăn lạ, hoặc ăn thịt mỡ trước khi ăn cơm cũng bị tiêu chảy. Cân nặng của cháu không thể sút thêm được nữa. Cả tháng cháu không đi ngoài phân rắn lần nào.Cháu sinh hoạt bình thường không rượu bia thuốc lá. Mỗi khi muốn đi ngoài là bị đau bụng dữ dội không thể nhịn được lâu. Cháu không có thói quen tẩy giun trong 10 năm nay. Tình trạng bị như vậy kéo dài vài năm rồi. Trước đây mỗi lần cảm thấy bất an trong bụng là cháu uống ngay thuốc Tetracycline 500mg, uống 1 viên là có thể đi ngoài phân rắn và yên tâm là không bị đau bụng,nhưng ngưng uống thì lại bị. Thuốc này hại thận nên cháu không dám uống nữa. Cháu lúc nào cũng lo lắng bệnh tật nên chẳng yên tâm làm gì, và cũng không muốn nhận nhiều việc vì vấn đề đau bụng làm cháu không thể tập trung. Cách đây 3 tháng cháu bị táo bón có máu, kéo dài 1 tháng và tự khỏi, không uống bất cứ loại thuốc nào. Điều kiện hiện tại của cháu chưa thể đi khám bệnh được vì đang ở nước ngoài. Mong BS tư vấn giúp xem cháu đang bị bệnh gì?

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Khi bạn về Việt Nam, việc cần làm là khám lâm sàng và quan trọng nên nội soi đại tràng để tìm nguyên nhân gây chảy máu... Trước hết bạn có chế độ ăn uống, luyện tập phù hợp... Thuốc điều trị táo bón hiện tại rất đa dạng, ví dụ: Bisacodyl, duphalac....

TRẺ EM KHÔNG MẮC HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH

Nguyên Thảo, Nữ - 27 tuổi
Chào BS. Tôi có con gái 4 tuổi. 1 năm nay cháu rất hay bị ốm. Cháu hay đi ngoài lỏng, sống phân, đau bụng. Tôi cho cháu khám ở BV Nhi TW thì BS nói rối loạn tiêu hóa, cho uống thuốc nhưng không khỏi. Sau đó tôi laị cho cháu khám ở một phòng khám tư rất uy tín, BS ở đây cũng cho con tôi làm đủ cả xét nghiệm phân, máu… nhưng không thấy bị sao, và BS có nói là: nghi ngờ bị Hội chứng ruột kích thích. Con tôi uống thuốc theo đơn nhưng cũng chỉ đỡ đi lỏng, thỉnh thoảng cháu vẫn kêu bị đau bụng. Xin BS tư vấn giúp tôi, cháu bị bệnh gì và điều trị thế nào?

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Chào bạn. Hội chứng ruột kích thích nó chỉ xuất hiện ở người trưởng thành khi hệ thần kinh đã hoàn chỉnh. Do vậy, chẩn đoán con gái em bị Hội chứng ruột kích thích là không đúng! Rối loạn tiêu hóa ở trẻ dưới 6 tuổi rất hay gặp, đặc biệt có liên quan đến chế độ ăn uống của trẻ. Điều trị: Cần vệ sinh tốt, thức ăn đảm bảo, các thuốc có thể dùng: Smecta, Motilium….

Đồng Huyền, Nữ - 45 tuổi
Con tôi 5 tuổi,cách đây nửa năm cháu hay kêu đau bụng trong ngày bất kể giờ giấc, cơn đau không kéo dài, có khi chỉ 5-10 phút. Tôi đã cho cháu đi khám làm các xét nghiệm siêu âm, xét nghiệm phân nhưng không tìm ra bệnh. Cách đây 4 tháng tôi có cho cháu uống Bioacimind new 1 đợt 2 tháng thì không thấy cháu kêu đau bụng nữa và ăn tốt, lên cân. Khoảng nửa tháng nay cháu bị ho, tôi cho cháu uống 1 đợt kháng sinh khoảng 7 ngày thì lại thấy cháu kêu đau bụng.thường cháu hay kêu đau quanh rốn. Xem thông tin trên mạng về hội chứng ruột kích thích, tôi thấy con mình có đến 90% của bệnh này như: Thay đổi thói quen tiêu hóa (số lần đại tiện), thay đổi khuôn phân... Lúc trước chỉ đi đại tiện 1 lần/ ngày, giờ nghỉ hè ở nhà thì ngày đến 2 -3 lần,mỗi lần kêu đau bụng mà muốn đi ngoài cháu ko đi được nhiều mà chỉ ít một ,phân thì lúc táo, lúc nhão, lúc mềm,thỉnh thoảng có nhầy nhầy mũi. Xin BS tư vấn giúp tôi, trường hợp con tôi như vậy nên điều trị như thế nào, uống những thuốc gì? Năm tới cháu vào lớp 1, tôi sợ bệnh đau bụng này cứ kéo dài mãi ảnh hưởng nhiều đến việc học tập của cháu.

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Tôi khẳng định với bạn rằng Hội chứng ruột kích thích không dành cho trẻ em. Bạn nên nhớ rằng hệ thống tiêu hóa của trẻ em sẽ hình thành và hoàn thiện dần theo tuổi. Do vậy, tôi nghĩ rằng các triệu chứng của con bạn không phải là đặc biệt vì tôi đã gặp khá nhiều ở các cháu dưới 6 tuổi đều có triệu chứng này. Phần lớn các bệnh này thường liên quan đến chế độ ăn uống, sinh hoạt của bé. Do vậy, bạn có thể bổ sung các men tiêu hóa cho bé, các thuốc điều hòa vận động ruột cho trẻ, đặc biệt như các dung dịch Debriate, hoặc dung dịch Motilium M… dành riêng cho trẻ. Bên cạnh đó, nên sử dụng các thuốc tẩy giun cho bé…

LOẠI TRỪ NGUY CƠ BỆNH ÁC TÍNH

Công Vũ, Nam - 20 tuổi
Năm nay con 20t, con đi khám ở bệnh viện Đa khoa Đà Nẵng BS kết luận là viêm đại tràng, mà con nội soi đại tràng, BS lại bảo đại tràng bình thường, mà con đi cầu đôi lúc phân lỏng, phân rời, phân nó không như bình thường! Con bị hơn 1 tháng rồi, uống thuốc miết vẫn không hết! Vậy bây giờ con phải làm sao hả BS? Con sợ ung thư quá !

PGS.TS Vũ Văn Khiên:
Rất may, Vũ đã nội soi đại tràng rôi và không có u, không có polyp, không loét… Các triệu chứng lâm sàng mà Vũ cung cấp cho BS đều là biểu hiện của bệnh: Hội chứng ruột kích thích. Thuốc điều trị không khó: Dùng Smecta, ngày uống 02 gói/chia 2 lần/sau ăn 1 giờ. Đây là thuốc chống phân lỏng. Ngoài ra có thể uống thuốc điều chỉnh vận động ruột như: Motilium M, Debriate…

Nghiêm Hồng Lân, Nam - 24 tuổi
Chào BS. Tôi là Nghiêm Hồng Lân, năm nay 24 tuổi, cao 1m60, nặng 39kg. Tôi thường xuyên bị đau quặn bụng rồi đi ngoài, mỗi ngày đi từ 3 đến 5 lượt, 1 tuần bị khoảng 2 đến 3 lần, ăn đồ tanh, lạnh, đồ ăn lạ hoặc có lúc không ăn những thức ăn đó cũng bị đau bụng đi ngoài. Tôi bị vậy đã khoảng 5 năm,cơ thể gầy yếu,bị sút cân từ 45kg giờ chỉ còn 39kg. Tôi đã đi khám và BS kết luận bị viêm đại tràng, đã uống thuốc, triệu chứng có thuyên giảm nhưng một thời gian ngắn sau lại tái phát. Xin hỏi BS liệu đó có phải là triệu chứng của viêm đại tràng co thắt hay ko, tôi nên có chế độ ăn uống thế nào?

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Tôi rất chia sẻ với bạn và cũng thực sự lo lắng cho bạn vì bạn đã bị gầy sút cân khá nhiều (từ 45 kg xuống còn 39 kg). Tôi không biết bạn đã nội soi đại tràng chưa? Nếu bạn chưa nội soi đại tràng thì cần phải nội soi đại tràng ống mềm ngay, vì đây là chỉ định tuyệt đối mà Hiệp hội Ung thư đại tràng thế giới đã khuyến cáo. Đồng thời, bạn cũng nên làm thêm các xét nghiệm khác theo chỉ định của BS. Chúc Bạn mau chóng tìm ra bệnh một cách chính xác và nên điều trị càng sớm càng tốt.

Nguyễn Gia Minh, Nam - 35 tuổi
Chào BS. Tôi năm nay 35 tuổi. Cách đây vài năm thỉnh thoảng tôi bị đi ngoài, đau bụng, uống thuốc là hết. Khoảng 1 năm gần đây tôi thường xuyên bị đau bụng, lúc đau là phải đi cầu ngay. Tôi hay bị đi lỏng, phân có nhiều nhầy trông rất giống nhầy mũi. Đi khám ở BV Bạch Mai thì nói tôi bị đại tràng kích thích, nhưng lúc nội soi thì BS nói đại tràng tôi không bị sao cả. Tôi uống thuốc được kê nhưng chỉ đỡ một thời gian rồi lại bị lại. Tôi rất lo. Xin BS cho tôi biết tôi bị bệnh gì? Điều trị thế nào? Có nguy hiểm không? Gần đây tôi hay bị mất ngủ nữa.

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Chào bạn. Bạn đã rất cẩn thận đi khám bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương, đó là bệnh viện Bạch Mai. Tại bệnh viện này, bạn đã được nội soi đại trực tràng ống mềm, một phương tiện rất quan trọng trong sàng lọc và giúp chẩn đoán ung thư đại tràng. Bạn đã được các BS chẩn đoán là Hội chứng ruột kích thích. Đây là một bệnh về rối loạn chức năng đại tràng, không phải là bệnh ung thư, do vậy bạn hãy an tâm. Tuy nhiên, bệnh này chưa có thuốc uống đặc hiệu, cho nên khi có thuốc uống thì khỏi, một thời gian sau có thể tái phát. Điều trị bệnh cần kết hợp nhiều phương pháp: Uống thuốc, điều chỉnh ăn uống và làm việc là một trong những biện pháp tốt giúp cho điều trị có hiệu quả tốt.

Lê Thùy Duyên, Nữ - 28 tuổi
Cháu đi khám nội khoa, chụp X-Quang đại tràng BS kết luận bị viêm đại tràng co thắt và cho đơn thuốc chủ yếu men tiêu hóa uống không đỡ. Cháu có triệu chứng giảm cân, xanh gầy, đi đại tiện 2-3 ngày 1 lần và vón cục nhỏ, rắn hay đau vùng sương chậu bên trái đau âm ỉ. Xin BS cho cháu hỏi cháu nên đi khám ở đâu. Hiện cháu đang ở Cẩm Phả, Quảng Ninh, xin BS tư vấn địa chỉ tin cậy chuyên về tiêu hóa bệnh viêm đại tràng? Và cháu nên nội soi đại tràng để biết thêm thông tin chi tiết bệnh?

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Bạn có triệu chứng giảm cân và xanh gầy… đây là những dấu hiệu không bình thường. Nên đến khám tại các Trung tâm lớn về tiêu hóa (ví dụ BV 108), nên nội soi đại tràng để từ đó giúp chẩn đoán bệnh chính xác.

Nguyễn Trường Giang, Nam - 25 tuổi
Tôi đi khám nhiều bệnh viện như: Bạch Mai, Hồng Ngọc… nhưng chỗ thì bảo bị Viêm đại tràng, chỗ lại bảo Viêm đại tràng co thắt. Tôi bị bệnh 10 năm nay, rất mệt mỏi. Cứ sáng dậy là phải đi ngoài ngay. Ăn sáng xong lại buồn đi nữa. Đi lần đầu thì phân còn hơi nát chứ lần thứ 2 thì ra toàn nước, cảm giác rất khó chịu ở hậu môn, nhất là mỗi lần uống chút rượu vào là bị ngay. Xin BS cho tôi biết tôi bị bệnh gì?

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Chào bạn. Qua bệnh sử mà bạn cung cấp, chúng tôi được biết bạn đã bị bệnh khá lâu (10 năm) và điều quan trọng bạn có rối loạn phân khi bạn đi ngoài, kèm theo cảm giác khó chịu vùng hậu môn… Do vậy, tôi khuyên Bạn nên đi khám bệnh tại các bệnh viện lớn: Cần nội soi đại tràng để loại trừ các bệnh ác tính.

Lê Thu Hà, Nữ - 28 tuổi
Xin hỏi BS là bố tôi năm nay 46 tuổi, từ năm ngoái hay bị đi lỏng, đau bụng. Đi khám thì được kết luận là: Viêm đại tràng chậu hông và viêm trực tràng. Bố tôi uống thuốc theo đơn và ăn uống rất kỹ nhưng bệnh chỉ đỡ được khi uống thuốc. Hết thuốc lại bị lại. Mong BS cho lời khuyên, làm sao để chữa khỏi được bệnh ạ.

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Bố em còn trẻ và với tuổi này thì cũng đã bắt đầu có thể mắc bệnh khác nhau, trong đó có bệnh lý đại tràng. Kết luận của BS nói viêm đại tràng chậu hông và viêm trực tràng là rất khó. Do vậy, tôi khuyên bác nên đi kiểm tra lại, đặc biệt cần nội soi đại tràng, siêu âm ổ bụng (để loại trừ u ngoài đại tràng) và xét nghiệm phân. Những xét nghiệm này đóng vai trò quan trọng, giúp chẩn đoán bệnh chính xác. Cảm ơn Hà đã gửi thông tin tới chương trình.

Lê Hoàng Tuấn, Nam - 22 tuổi
Cháu 22 tuổi bị bệnh đã 5 tháng, lúc đầu thấy nhẹ từ từ trở nặng hơn sụt 6kg, cháu thường bị đầy bụng,ăn không tiêu, căng chướng bụng, bụng hơi lâm râm, phía bên phải dưới rốn thỉnh thoảng sôi, bình thường không đau.sờ vào phần rốn mới thấy đau nhẹ. Lúc đại tiện thì phân lúc đầu bón lúc sau thì nhão, thường 2 ngày đi 1 lần. Cháu đã đi khám tại bệnh viện Đại học y dược Tp.HCM đã siêu âm và nọi soi đại tràng bình thường .Xin hỏi Bác sĩ liệu cháu đã bị Hội chứng ruột kích thích không và dùng thuốc gì ạ.

PGS.TS Vũ Văn Khiên: Triệu chứng sụt 6 kg trong 5 tháng là triệu chứng bất thường. Do vậy, mặc dù đã nội soi đại tràng không có u, nhưng bạn cũng nên kiểm tra thêm các cơ quan khác, để tìm hiểu nguyên nhân gây gầy sút. Trong trường hợp không tìm thấy nguyên nhân này thì ta có thể điều trị theo triệu chứng. Nếu táo thì dùng thuốc chống táo.